兒童視力檢查 與 驗光時 散瞳的重要性

父母親常因為擔心自己的孩子會有近視或弱視，將小朋友帶來檢查視力，在檢查的過程中，有時醫師會要求做散瞳檢查，由於散瞳檢查要費時約40分鐘至1小時左右，有些家長不了解散瞳的意義與重要性，常會問有必要這麼麻煩嗎？甚至有些家長會拒絕檢查，我們必須花費許多唇舌解釋，家長才會同意配合。最近剛好有一位4歲小朋友視力檢查的案例，若不是有做散瞳檢查，則可能無法做出正確診斷，而給予適當的治療了。

4歲的小明(化名)一個月前為了視力檢查來門診就醫，檢查時發現裸眼視力右眼0.8 、左眼0.5，電腦驗光的數據左右眼皆只顯示出50度左右的輕度遠視，經驗光矯正後右眼矯正視力1.0，左眼矯正視力0.7，因視力不是太差，而且小明初次到眼科看診，因個性內向，在比視力時有時不太配合，因此囑咐一個月後再回診檢查。

上星期再回來檢查時，小明視力檢查的配合度好很多，電腦驗光與矯正視力和1個月前差不多，右眼矯正視力1.0，而左眼還是只有0.7至0.8左右，因此這次做了散瞳檢查，結果散瞳後，電腦驗光檢查發現右眼為遠視3百度，而左眼遠視5百度，由此可確定，小明是因高度遠視與兩眼不等視造成的左眼弱視，需要配戴遠視度數的眼鏡並做遮眼治療弱視。

所謂「散瞳檢查」，是點一種睫狀肌鬆弛劑的眼藥水，目的為散大瞳孔並使睫狀肌鬆弛，在眼科是常做與重要的檢查。人類眼球內的睫狀肌，環繞在虹膜四周，負責水晶體的調節，當我們看遠處物體時，睫狀肌會放鬆，使水晶體變薄，而看近處物體時，睫狀肌會收縮，水晶體變厚，由這些調節讓我們可以看遠看近皆能清楚。由於睫狀肌的調節能力，在孩童時期非常強，因此在驗光時，如果睫狀肌是在收縮狀態，使得水晶體膨脹變厚，則可能使原來是高度遠視度數的眼睛，在電腦驗光時數據上變成是低度的遠視，甚至變成近視的度數，因此在視力檢查時，如果矯正視力不良，則常需要做散瞳檢查，以放鬆睫狀肌來確認小朋友的度數。另外,散瞳的另一目的,可以因散大瞳孔後,使得視網膜的檢查可以看得更清楚與詳細。

視保眼科 李優美醫師
2009.09.11