何謂弱視？
弱視是在幼兒視力發育期，因某些原因造成視力發育未完成的一種視力不良的情形。人類的視力有一段很重要的發育期，一般為出生至四、五歲之間，嬰兒出生時視力很弱，往後的視力發展快速，到三歲左右大約已發展至零點六，至四、五歲時幼兒的視力發展已大約與正常成人相仿，裸視或矯正視力在一點零以上，這種發育最遲也應在七、八歲完成，一般到了九歲視力發育應已定型而不易改變。 在視力發育的過程中，眼睛與視覺中樞需要接受適度的光線與視覺刺激才能發育完整。在視力發育期，光線與視覺訊息進入眼球並在視網膜上聚焦成像的作用如果發生干擾，造成不足夠的視覺刺激，就會阻礙視力的發育而導致弱視。
造成弱視的原因－－
下列情況如發生在視力發育期，皆可能造成弱視：
一. 斜視：內斜、外斜或上下斜視的病人， 偏斜眼會因不常使用而造成弱視。
二. 高度屈光不正：例如高度近視、遠視、散光，因光線進入眼球後無法在視網膜上清晰地
聚焦成像，造成不足夠的視覺刺激而造成弱視。
三. 兩眼不等視：兩眼度數相差兩百度以上，雙眼度數相差大，度數高的一眼無法聚焦在
網膜上，造成不足夠的視覺刺激而造成弱視。
四. 廢用性弱視：例如嚴重的先天性眼瞼下垂、先天性白內障、角膜混濁等，皆因在視力
發育期光線無法在視網膜上清晰成像，影響了視力發育而造成弱視。
弱視的治療
弱視治療的原則，最重要就是必須在視力發育完成以前，強迫弱視眼從事細密的訓練與使用，
以激發弱眼視力的發育。一般最常用的訓練方法為遮蓋法，以貼布遮蓋好的眼睛，強迫弱視眼
多使用，遮蓋的時間須依照醫師的指示。另外如有屈光不正的情形，則須戴上眼鏡矯正屈光度數，使焦點能聚焦在網膜上。若有先天性眼瞼下垂遮蓋了瞳孔或嚴重的先天性白內障、角膜混濁，最好在二歲以前手術矯正致病因，術後並積極的矯治弱視。斜視的病人依其斜視的情況
戴眼鏡或手術矯正斜視，但在術前就應進行弱視的治療，術後亦應積極的矯治弱視。
除了遮眼治療，可以珠子、扣子穿洞方式，或描圖、刺繡及電子遊樂器等方式，在遮住好眼的
情況下，強迫弱視眼做精細目力的使用，作為輔助訓練。
弱視早期診斷與治療的重要性
一. 3～5歲接受治療，恢復正常視力的機率最高。
二. 6～8歲還有機會。
三. 9歲以後因視力發育已定型，治療效果差。
如何早期發現弱視
兒童弱視比率高達一般人口的2～ 4％，而弱視常沒有明顯的症狀，因此幼兒在足三至
四歲時最好找眼科醫師做眼睛與視力的檢查，以期早期發現早期治療。
父母親應注意的事項
弱視治癒的關鍵，除了早期發現外，病人合作的態度亦非常重要。由於弱視的治療與
訓練不是一朝一夕就能奏效，常需要數月、半年甚至幾年的時間，而且弱視治療常須
配戴眼鏡並且長時間遮蓋好眼，患兒常會抗拒與排斥，因此父母親扮演了一個相當
重要的角色，一定要妥善與患兒溝通並隨時督促，把握黃金治療期，才能得到最好的
療效。弱視治療的成效常取決於父母親的態度，其責任相當重大，絕不要認為長大自然
會好，或因治療成效緩慢而輕言放棄，只要耐心治療與訓練，都可以達到不錯的療效，
所以請給弱視兒童一個視力恢復的機會。
視保眼科診所（台中市北區健行路358號 TEL：04-22360234）
2009年12月2日 星期三
2009年11月12日 星期四
過敏性結膜炎
一、何謂「過敏」？
過敏是人體對外來物質所產生的一種炎性反應。有些帶有過敏體 質的人容易對某些物質造成過敏，而過敏反應之所以發生是因為人體 的免疫系統在對抗外來物質的同時，會分泌大量的酵素與有毒物質， 雖然分泌的目的是為了要對抗外來物質，但多少會對本身的細胞產生 傷害，有時還會導致身體不適而造成疾病，例如過敏性結膜炎、過敏 性鼻炎、氣喘等。
二、過敏性結膜炎的原因
造成眼睛過敏的原因，主要是存在於眼瞼及結膜內的肥大細胞受外界 過敏原刺激，釋放出發炎因子與組織胺，引發過敏發炎反應。花粉、 灰塵、塵蟎、恙蟲、動物毛髮、皮屑等皆可能對眼睛造成過敏。有些 戴隱形眼鏡的病人，眼睛分泌物的蛋白成分累積在鏡片上亦可能造成 眼睛過敏。
三、過敏性結膜炎的症狀
眼睛過敏的症狀包括眼睛癢、眼睛紅、眼部浮腫、流眼淚、灼熱刺痛 感及水樣分泌物，嚴重者還可能發生角膜炎與角膜受損等併發症。
四、治療眼睛過敏的方法
1.避免接觸過敏原：此為治本之道，以降低過敏反應發生的機會。
2.藥物治療：
a.類固醇眼藥：通常用於急性或是嚴重的眼睛過敏，可快速降低眼睛不適，
但是長期使用可能造成眼壓高或白內障等副作用，因此只能 短期治療使用。
b.抗組織胺劑：抑制過敏反應時釋放出的組織胺對人體作用。
c.肥大細胞安定劑：抑制肥大細胞釋放出發炎因子與組織胺以防止過敏反應產生。
3.過敏發生時，勿因眼睛癢而一直揉眼睛，如此常會導致眼部更加浮腫 發紅與刺痛，
有時還會產生角膜受損，可以冰敷眼部降低紅腫與發癢症狀。
五、抗過敏原則
1.適度運動強化免疫系統。
2.避開過敏原，保持居家環境衛生，不要飼養小動物。
3.戴隱形眼鏡者，須選用適合的鏡片，並注意平日隱形眼鏡的清潔及保養。
4.出現眼睛不適時，應儘快接受眼科專科醫師之診治，以確定病因對 症治療。
過敏是人體對外來物質所產生的一種炎性反應。有些帶有過敏體 質的人容易對某些物質造成過敏，而過敏反應之所以發生是因為人體 的免疫系統在對抗外來物質的同時，會分泌大量的酵素與有毒物質， 雖然分泌的目的是為了要對抗外來物質，但多少會對本身的細胞產生 傷害，有時還會導致身體不適而造成疾病，例如過敏性結膜炎、過敏 性鼻炎、氣喘等。
二、過敏性結膜炎的原因
造成眼睛過敏的原因，主要是存在於眼瞼及結膜內的肥大細胞受外界 過敏原刺激，釋放出發炎因子與組織胺，引發過敏發炎反應。花粉、 灰塵、塵蟎、恙蟲、動物毛髮、皮屑等皆可能對眼睛造成過敏。有些 戴隱形眼鏡的病人，眼睛分泌物的蛋白成分累積在鏡片上亦可能造成 眼睛過敏。
三、過敏性結膜炎的症狀
眼睛過敏的症狀包括眼睛癢、眼睛紅、眼部浮腫、流眼淚、灼熱刺痛 感及水樣分泌物，嚴重者還可能發生角膜炎與角膜受損等併發症。
四、治療眼睛過敏的方法
1.避免接觸過敏原：此為治本之道，以降低過敏反應發生的機會。
2.藥物治療：
a.類固醇眼藥：通常用於急性或是嚴重的眼睛過敏，可快速降低眼睛不適，
但是長期使用可能造成眼壓高或白內障等副作用，因此只能 短期治療使用。
b.抗組織胺劑：抑制過敏反應時釋放出的組織胺對人體作用。
c.肥大細胞安定劑：抑制肥大細胞釋放出發炎因子與組織胺以防止過敏反應產生。
3.過敏發生時，勿因眼睛癢而一直揉眼睛，如此常會導致眼部更加浮腫 發紅與刺痛，
有時還會產生角膜受損，可以冰敷眼部降低紅腫與發癢症狀。
五、抗過敏原則
1.適度運動強化免疫系統。
2.避開過敏原，保持居家環境衛生，不要飼養小動物。
3.戴隱形眼鏡者，須選用適合的鏡片，並注意平日隱形眼鏡的清潔及保養。
4.出現眼睛不適時，應儘快接受眼科專科醫師之診治，以確定病因對 症治療。
2009年11月11日 星期三
糖尿病視網膜病變的治療
糖尿病視網膜病變的治療
1.糖尿病視網膜病變主要分非增殖性和增殖性，前者對視力影響不大，但若是出現
黃斑部水腫，視力就會減退。施行黃斑部雷射，可讓視力 減退的機率降低。
2.若發生增殖性視網膜病變，出現視網膜新生血管或玻璃體出血，則會 嚴重影響視力，
若及時接受全網膜雷射，可以減少失明的發生。雷射 治療後短期內視力不會明顯
改善，但長期可以避免視力繼續惡化。
3.嚴重的增殖性糖尿病視網膜病變，會併發視網膜剝離或持續性玻璃體 出血，需施行
玻璃體切除術。
1.糖尿病視網膜病變主要分非增殖性和增殖性，前者對視力影響不大，但若是出現
黃斑部水腫，視力就會減退。施行黃斑部雷射，可讓視力 減退的機率降低。
2.若發生增殖性視網膜病變，出現視網膜新生血管或玻璃體出血，則會 嚴重影響視力，
若及時接受全網膜雷射，可以減少失明的發生。雷射 治療後短期內視力不會明顯
改善，但長期可以避免視力繼續惡化。
3.嚴重的增殖性糖尿病視網膜病變，會併發視網膜剝離或持續性玻璃體 出血，需施行
玻璃體切除術。
糖尿病視網膜病變
糖尿病是一種慢性全身性疾病隨著生活品質改善，其盛行率也跟著提高，而隨著醫學的進步糖尿病患的生命大為延長，一些晚期的併發症如神經病變，腎病變，視網膜病變與結締組織等病變也增多，成為臨床上嚴重的問題。
糖尿病對於眼睛會有什麼影響？
1.糖尿病因為血液內糖分很高，會造成全身微血管的阻塞和滲漏。
2.表現在眼睛方面，主要會產生糖尿病視網膜病變，視網膜微血管因 阻塞和滲漏
進而造成網膜出血、水腫、新生血管增生、玻璃體出血甚至 視網膜剝離等病變，
造成視力減退，嚴重者可能導致失明。
何時該接受眼科檢查？
1.一旦被診斷有糖尿病，就應該儘快接受眼底檢查。
2.若初次檢查沒有視網膜病變，以後至少每年應檢查一次。
糖尿病對於眼睛會有什麼影響？
1.糖尿病因為血液內糖分很高，會造成全身微血管的阻塞和滲漏。
2.表現在眼睛方面，主要會產生糖尿病視網膜病變，視網膜微血管因 阻塞和滲漏
進而造成網膜出血、水腫、新生血管增生、玻璃體出血甚至 視網膜剝離等病變，
造成視力減退，嚴重者可能導致失明。
何時該接受眼科檢查？
1.一旦被診斷有糖尿病，就應該儘快接受眼底檢查。
2.若初次檢查沒有視網膜病變，以後至少每年應檢查一次。
青光眼的 症狀 與 種類
1.隅角開放性青光眼
此類青光眼通常沒有明顯症狀，也最容易被忽略。主要成因是因為年紀
增長，隅角小樑網老化，造成房水排出不良導致眼壓升高。因為眼壓是慢慢上升，所以病患
早期常沒有自覺症狀，大多在眼科檢查時才被發現，只有到末期，病患發覺視力變差或視野
縮小時，視神經已嚴重受損了。
2.急性隅角閉鎖性青光眼
此類青光眼是因為眼球隅角較狹窄，虹膜蓋住隅角小樑網，使得房水排出被堵塞，造成眼壓
增高。通常發生於夜間或陰暗處(如電影院)，因瞳孔於暗處會擴大，使虹膜蓋住小樑網導致
眼壓升高。若急性發作時病患會突發視力模糊、眼睛疼痛、眼紅、看燈光會有光暈，嚴重者
會頭痛、噁心、嘔吐，常會被誤以為腸胃炎、高血壓而延誤治療時機。慢性發作者症狀較輕，
偶爾眼球會脹痛或頭痛，晚上看燈光會有光暈，但也有些病患沒有明顯症狀。
3.先天性青光眼
此類青光眼是因為眼球排水系統的構造有先天性的異常造成，眼壓增高的結果，使得嬰兒
眼球變大，角膜直徑較正常嬰兒大，因此又稱為「牛眼」，嚴重者角膜變混濁，小孩會有
畏光流淚的現象。
4.續發性青光眼
由於其他原因造成眼睛內排水口阻塞、眼壓上升，例如外傷、出血、炎症、腫瘤、或長時間
不當使用類固醇等。
此類青光眼通常沒有明顯症狀，也最容易被忽略。主要成因是因為年紀
增長，隅角小樑網老化，造成房水排出不良導致眼壓升高。因為眼壓是慢慢上升，所以病患
早期常沒有自覺症狀，大多在眼科檢查時才被發現，只有到末期，病患發覺視力變差或視野
縮小時，視神經已嚴重受損了。
2.急性隅角閉鎖性青光眼
此類青光眼是因為眼球隅角較狹窄，虹膜蓋住隅角小樑網，使得房水排出被堵塞，造成眼壓
增高。通常發生於夜間或陰暗處(如電影院)，因瞳孔於暗處會擴大，使虹膜蓋住小樑網導致
眼壓升高。若急性發作時病患會突發視力模糊、眼睛疼痛、眼紅、看燈光會有光暈，嚴重者
會頭痛、噁心、嘔吐，常會被誤以為腸胃炎、高血壓而延誤治療時機。慢性發作者症狀較輕，
偶爾眼球會脹痛或頭痛，晚上看燈光會有光暈，但也有些病患沒有明顯症狀。
3.先天性青光眼
此類青光眼是因為眼球排水系統的構造有先天性的異常造成，眼壓增高的結果，使得嬰兒
眼球變大，角膜直徑較正常嬰兒大，因此又稱為「牛眼」，嚴重者角膜變混濁，小孩會有
畏光流淚的現象。
4.續發性青光眼
由於其他原因造成眼睛內排水口阻塞、眼壓上升，例如外傷、出血、炎症、腫瘤、或長時間
不當使用類固醇等。
斜視、弱視
學齡前幼兒除了近視問題外，斜視與弱視是幼兒期更應注意的問題，因斜視與弱視如果沒有早期發現與治療，常會造成無法恢復的視力缺陷，為人父母者應注意。
一、何謂斜視
斜視是指兩眼視軸不正，有偏內（內斜視）、偏外（外斜視）、或上下偏斜（上、下斜視）的情形。斜視的病人因兩眼視線無法同時落在同一視標上，因此會有複視現象，或因一眼影像受到抑制而喪失兩眼共視機能與立體感，有些還會造成弱視。
二、斜視早期治療的重要性
斜視不只是外觀的問題，如果沒有及時矯治，可能因弱視與立體感的缺陷而造成一生視力的障礙。因此父母只要懷疑孩子有斜視，不論孩子年紀多小，都應帶到眼科檢查，如果孩子有明顯的斜視問題，更應毫不猶豫地及早就醫，以免誤失了早期治療的時機。
三、何謂弱視
人類的視力有一段最重要的發育期，一般為出生至四、五歲之間，在視力發育的過程中，眼睛與視覺中樞需要接受適度的光線與視覺訊息的刺激才能發育完整。在視力發育期，如果光線與視覺訊息進入眼球並在視網膜上聚焦成像的作用發生干擾，造成不足夠的視覺刺激，就會阻礙視力的發育而導致弱視。
四、弱視的成因
斜視、兩眼不等視、高度的屈光異常（如高度近視、遠視、散光），以及一些先天性眼疾如先天性白內障、眼瞼下垂、角膜白斑等，這些疾患如果發生在視力發育期，將使光線與視覺訊息進入眼球並在視網膜上聚焦成像的作用發生干擾，造成不足夠的視覺刺激，而導致弱視。
五、弱視早期發現與治療的重要性
弱視若能及早（最好在三、四歲左右）發現，給予治療，則視力可繼續發育而恢復正常，若延誤至七、八歲以後才發現，則因超過視力發育的關鍵階段，將永遠無法擁有正常之視力。弱視患者大約佔人口的百分之二至四，而弱視常沒有明顯的症狀，因此幼兒在足三至四歲時，最好找眼科醫師作一次完整的眼睛與視力檢查，以達到早期發現早期治療的目的。
一、何謂斜視
斜視是指兩眼視軸不正，有偏內（內斜視）、偏外（外斜視）、或上下偏斜（上、下斜視）的情形。斜視的病人因兩眼視線無法同時落在同一視標上，因此會有複視現象，或因一眼影像受到抑制而喪失兩眼共視機能與立體感，有些還會造成弱視。
二、斜視早期治療的重要性
斜視不只是外觀的問題，如果沒有及時矯治，可能因弱視與立體感的缺陷而造成一生視力的障礙。因此父母只要懷疑孩子有斜視，不論孩子年紀多小，都應帶到眼科檢查，如果孩子有明顯的斜視問題，更應毫不猶豫地及早就醫，以免誤失了早期治療的時機。
三、何謂弱視
人類的視力有一段最重要的發育期，一般為出生至四、五歲之間，在視力發育的過程中，眼睛與視覺中樞需要接受適度的光線與視覺訊息的刺激才能發育完整。在視力發育期，如果光線與視覺訊息進入眼球並在視網膜上聚焦成像的作用發生干擾，造成不足夠的視覺刺激，就會阻礙視力的發育而導致弱視。
四、弱視的成因
斜視、兩眼不等視、高度的屈光異常（如高度近視、遠視、散光），以及一些先天性眼疾如先天性白內障、眼瞼下垂、角膜白斑等，這些疾患如果發生在視力發育期，將使光線與視覺訊息進入眼球並在視網膜上聚焦成像的作用發生干擾，造成不足夠的視覺刺激，而導致弱視。
五、弱視早期發現與治療的重要性
弱視若能及早（最好在三、四歲左右）發現，給予治療，則視力可繼續發育而恢復正常，若延誤至七、八歲以後才發現，則因超過視力發育的關鍵階段，將永遠無法擁有正常之視力。弱視患者大約佔人口的百分之二至四，而弱視常沒有明顯的症狀，因此幼兒在足三至四歲時，最好找眼科醫師作一次完整的眼睛與視力檢查，以達到早期發現早期治療的目的。
斜弱視
一. 在出生數週至6歲間，適當的使用眼睛，視力能有至少0.8以上 正常的發育。
若有度數卻無法 經由配鏡矯正而達到正常視力，謂 之弱視。
二. 台灣兒童弱視比率高達4﹪。弱視沒有顯著症狀，它必須由檢查 視力而確定，
最好在滿3歲時 做一次完整的視力檢查！
三. 斜視、屈光不正（近視、兩眼不等視、散光、遠視）或先天性疾 病如：
白內障、眼瞼下垂……等任何足以妨礙眼睛正常使用的異 常情形都
可能引起弱視！
四. 弱視兒童治療宜趁早：
（一）3-6歲接受治療，恢復正常視力的機率最高！
（二）6-9歲還有機會！
（三）9歲以後較難成功！
五. 成功的克服弱視需要眼科醫師早期發現及治療，更有賴家長密切 的監督，
持之有恆！
六. 本眼科中心特開設弱視訓練室，規劃良好的空間硬體配合專業人 員的
輔導協助，讓弱視兒童在輕鬆愉快的氣氛下，達到自然訓練 視力發展的
目的。忙碌的現代父母，放心地跟我們配合吧！
若有度數卻無法 經由配鏡矯正而達到正常視力，謂 之弱視。
二. 台灣兒童弱視比率高達4﹪。弱視沒有顯著症狀，它必須由檢查 視力而確定，
最好在滿3歲時 做一次完整的視力檢查！
三. 斜視、屈光不正（近視、兩眼不等視、散光、遠視）或先天性疾 病如：
白內障、眼瞼下垂……等任何足以妨礙眼睛正常使用的異 常情形都
可能引起弱視！
四. 弱視兒童治療宜趁早：
（一）3-6歲接受治療，恢復正常視力的機率最高！
（二）6-9歲還有機會！
（三）9歲以後較難成功！
五. 成功的克服弱視需要眼科醫師早期發現及治療，更有賴家長密切 的監督，
持之有恆！
六. 本眼科中心特開設弱視訓練室，規劃良好的空間硬體配合專業人 員的
輔導協助，讓弱視兒童在輕鬆愉快的氣氛下，達到自然訓練 視力發展的
目的。忙碌的現代父母，放心地跟我們配合吧！
青光眼的症狀與種類
青光眼的症狀與種類
1.隅角開放性青光眼
此類青光眼通常沒有明顯症狀，也最容易被忽略。主要成因是因為年紀增長，隅角
小樑網老化，造成房水排出不良導致眼壓升高。因為眼壓是慢慢上升，所以病患
早期常沒有自覺症狀，大多在眼科檢查時才被發現，只有到末期，病患發覺視力
變差或視野縮小時，視神經已嚴重受損了。
2.急性隅角閉鎖性青光眼
此類青光眼是因為眼球隅角較狹窄，虹膜蓋住隅角小樑網，使得房水排出被堵塞，
造成眼壓增高。通常發生於夜間或陰暗處(如電影院)，因瞳孔於暗處會擴大，
使虹膜蓋住小樑網導致眼壓升高。若急性發作時病患會突發視力模糊、眼睛疼痛、
眼紅、看燈光會有光暈，嚴重者會頭痛、噁心、嘔吐，常會被誤以為腸胃炎、高血壓
而延誤治療時機。慢性發作者症狀較輕，偶爾眼球會脹痛或頭痛，晚上看燈光會有
光暈，但也有些病患沒有明顯症狀。
3.先天性青光眼
此類青光眼是因為眼球排水系統的構造有先天性的異常造成，眼壓增高的結果，
使得嬰兒眼球變大，角膜直徑較正常嬰兒大，因此又稱為「牛眼」，嚴重者角膜
變混濁，小孩會有畏光流淚的現象。
4.續發性青光眼
由於其他原因造成眼睛內排水口阻塞、眼壓上升，例如外傷、出血、炎症、腫瘤、
或長時間不當使用類固醇等。
1.隅角開放性青光眼
此類青光眼通常沒有明顯症狀，也最容易被忽略。主要成因是因為年紀增長，隅角
小樑網老化，造成房水排出不良導致眼壓升高。因為眼壓是慢慢上升，所以病患
早期常沒有自覺症狀，大多在眼科檢查時才被發現，只有到末期，病患發覺視力
變差或視野縮小時，視神經已嚴重受損了。
2.急性隅角閉鎖性青光眼
此類青光眼是因為眼球隅角較狹窄，虹膜蓋住隅角小樑網，使得房水排出被堵塞，
造成眼壓增高。通常發生於夜間或陰暗處(如電影院)，因瞳孔於暗處會擴大，
使虹膜蓋住小樑網導致眼壓升高。若急性發作時病患會突發視力模糊、眼睛疼痛、
眼紅、看燈光會有光暈，嚴重者會頭痛、噁心、嘔吐，常會被誤以為腸胃炎、高血壓
而延誤治療時機。慢性發作者症狀較輕，偶爾眼球會脹痛或頭痛，晚上看燈光會有
光暈，但也有些病患沒有明顯症狀。
3.先天性青光眼
此類青光眼是因為眼球排水系統的構造有先天性的異常造成，眼壓增高的結果，
使得嬰兒眼球變大，角膜直徑較正常嬰兒大，因此又稱為「牛眼」，嚴重者角膜
變混濁，小孩會有畏光流淚的現象。
4.續發性青光眼
由於其他原因造成眼睛內排水口阻塞、眼壓上升，例如外傷、出血、炎症、腫瘤、
或長時間不當使用類固醇等。
何謂青光眼?
何謂青光眼?
簡單的說，青光眼是因為眼壓上升造成視神經的損傷，進而引起視野缺損及視力逐漸喪失的一種眼疾。 我們的眼球內充滿了一種稱為房水的循環體液，除了負責眼球組織的新陳代謝外，還可維持眼球內的壓力(此稱為眼壓)，以免眼球坍陷。房水不斷的由睫狀體分泌出來，再由前房隅角小樑網排出眼球外進入血液循環，房水的分泌與排出在正常情況下會維持平衡狀態，一般正常眼壓約在20-22毫米汞柱以下，若房水過多，或眼球排水系統阻塞，房水在眼球內積聚過多，便會造成眼壓上升，如果眼壓過高且持續太久，就會壓迫到視神經造成視神經損傷而導致「青光眼」；若不及時治療，嚴重者會造成視神經萎縮，周邊視野逐漸縮小，中心視力因而減退，終至失明。
簡單的說，青光眼是因為眼壓上升造成視神經的損傷，進而引起視野缺損及視力逐漸喪失的一種眼疾。 我們的眼球內充滿了一種稱為房水的循環體液，除了負責眼球組織的新陳代謝外，還可維持眼球內的壓力(此稱為眼壓)，以免眼球坍陷。房水不斷的由睫狀體分泌出來，再由前房隅角小樑網排出眼球外進入血液循環，房水的分泌與排出在正常情況下會維持平衡狀態，一般正常眼壓約在20-22毫米汞柱以下，若房水過多，或眼球排水系統阻塞，房水在眼球內積聚過多，便會造成眼壓上升，如果眼壓過高且持續太久，就會壓迫到視神經造成視神經損傷而導致「青光眼」；若不及時治療，嚴重者會造成視神經萎縮，周邊視野逐漸縮小，中心視力因而減退，終至失明。
眼科用藥注意事項
眼科用藥注意事項
1.點眼藥水時，先將下眼瞼下拉，再將眼藥水點下去，注意不要將瓶口接觸
到眼瞼或眼睛，以免污染瓶內藥水。
2.點眼後將眼睛輕輕閉上一至二分鐘以上，勿馬上睜開眼睛或眨眼以減少
藥水流出眼外，同時用手指頭按住眼眥內側鼻骨淚囊處一至二分鐘，以避免
藥水經鼻淚管流入口腔後造成全身性的吸收。
3.點第二種藥水時，宜相隔五至十分鐘以上，以免過多的藥水流出眼外或
互相稀釋。
4.點眼藥膏時，先將下眼瞼下拉，再將眼藥膏擠出約一公分點到眼瞼內，
避免將管尖接觸到眼瞼或眼睛而污染瓶內藥膏。
5.點上藥膏後可眨眼幾次或輕拉上下眼皮，讓藥膏均勻分布在眼球表面。
6.先點藥水，再點藥膏。
7.眼藥開瓶後，宜於一個月內使用，以免變質。
8.除非特別指示，一般眼藥置於陰涼避光處即可。
9.請按照醫師指示使用。
1.點眼藥水時，先將下眼瞼下拉，再將眼藥水點下去，注意不要將瓶口接觸
到眼瞼或眼睛，以免污染瓶內藥水。
2.點眼後將眼睛輕輕閉上一至二分鐘以上，勿馬上睜開眼睛或眨眼以減少
藥水流出眼外，同時用手指頭按住眼眥內側鼻骨淚囊處一至二分鐘，以避免
藥水經鼻淚管流入口腔後造成全身性的吸收。
3.點第二種藥水時，宜相隔五至十分鐘以上，以免過多的藥水流出眼外或
互相稀釋。
4.點眼藥膏時，先將下眼瞼下拉，再將眼藥膏擠出約一公分點到眼瞼內，
避免將管尖接觸到眼瞼或眼睛而污染瓶內藥膏。
5.點上藥膏後可眨眼幾次或輕拉上下眼皮，讓藥膏均勻分布在眼球表面。
6.先點藥水，再點藥膏。
7.眼藥開瓶後，宜於一個月內使用，以免變質。
8.除非特別指示，一般眼藥置於陰涼避光處即可。
9.請按照醫師指示使用。
視力檢查須知
視力檢查須知
假性近視─即眼睛疲勞引起本來不存在的度數，為了詳細檢查您的子女眼睛是否有假性近視，
請遵守下面之醫囑：
一、藥水每天晚上睡前兩眼各點一滴，點 3 次，每次間隔 5 分鐘。
藥水點眼後，請避免閱讀或近工作。
二、7 天後回來覆檢。
三、在每次點藥水後，務必兩手食指分別按住兩眼鼻側淚囊部位約一分鐘，避免藥水經
鼻淚管進入喉嚨，會有苦澀的感覺。
四、藥水點後可能出現紅眼、畏光和看書模糊等情形，乃是常有的現象。藥水限本人使用，
別人絕不可使用。點藥後若有頭痛、嘔吐、眼球脹痛情形，請即停用，並立即回診檢查。
五、覆檢後，若為假性近視，則可以繼續藥物使用治療。若是有度數需要配戴眼鏡時，醫師
將和您約定日期，再回門診驗光配鏡。
六、視力不良不一定為近視，可能是遠視或合併散光，視力的表現有弱視傾向者，
(即裸視或矯正視力在0.8以下)請注意醫師的 說明並惠予合作。
基本常識：
。裸視(未矯正)─即不戴眼鏡或隱形眼鏡的視力。
。矯正─即戴眼鏡或隱形眼鏡的視力。
。正常人的視力(即裸視或矯正)應有0.8以上。
。度數─一般指看遠矯正至最佳視力時的度數，主要有三大類：近視、遠視、散光。
。看遠的動作對眼睛而言是一種休息的動作。
。看近的動作對眼睛而言是一種工作的動作。
。一般人配鏡是因為看遠的視力不佳。所以長時間近工作者在配鏡時，要考慮工作時
的需要─即要不要有一付近用的眼鏡。
。老花眼─是通稱40歲以上的人，看近的能力下降，看近時特別需要看近用的眼鏡。
但老花眼看遠的度數可能是近視、遠視或合併散光。
視保眼科中心
中國醫藥大學附設醫院主任級醫師聯合診治
假性近視─即眼睛疲勞引起本來不存在的度數，為了詳細檢查您的子女眼睛是否有假性近視，
請遵守下面之醫囑：
一、藥水每天晚上睡前兩眼各點一滴，點 3 次，每次間隔 5 分鐘。
藥水點眼後，請避免閱讀或近工作。
二、7 天後回來覆檢。
三、在每次點藥水後，務必兩手食指分別按住兩眼鼻側淚囊部位約一分鐘，避免藥水經
鼻淚管進入喉嚨，會有苦澀的感覺。
四、藥水點後可能出現紅眼、畏光和看書模糊等情形，乃是常有的現象。藥水限本人使用，
別人絕不可使用。點藥後若有頭痛、嘔吐、眼球脹痛情形，請即停用，並立即回診檢查。
五、覆檢後，若為假性近視，則可以繼續藥物使用治療。若是有度數需要配戴眼鏡時，醫師
將和您約定日期，再回門診驗光配鏡。
六、視力不良不一定為近視，可能是遠視或合併散光，視力的表現有弱視傾向者，
(即裸視或矯正視力在0.8以下)請注意醫師的 說明並惠予合作。
基本常識：
。裸視(未矯正)─即不戴眼鏡或隱形眼鏡的視力。
。矯正─即戴眼鏡或隱形眼鏡的視力。
。正常人的視力(即裸視或矯正)應有0.8以上。
。度數─一般指看遠矯正至最佳視力時的度數，主要有三大類：近視、遠視、散光。
。看遠的動作對眼睛而言是一種休息的動作。
。看近的動作對眼睛而言是一種工作的動作。
。一般人配鏡是因為看遠的視力不佳。所以長時間近工作者在配鏡時，要考慮工作時
的需要─即要不要有一付近用的眼鏡。
。老花眼─是通稱40歲以上的人，看近的能力下降，看近時特別需要看近用的眼鏡。
但老花眼看遠的度數可能是近視、遠視或合併散光。
視保眼科中心
中國醫藥大學附設醫院主任級醫師聯合診治
近視的藥物控制
近視的藥物控制
除了避免長時間近距離用眼與注重視力保健，如果近視度數還是在增加，
可嘗試使用眼藥水來控制近視：
1.第一線短效性睫狀肌鬆弛劑：當小孩子度數淺，可於每晚睡前點短效性睫狀肌鬆弛劑，其效用 可維持六小時，使疲勞、過度使用之睫狀肌放鬆，預防近視度數增加。
2.第二線長效性睫狀肌鬆弛劑：若度數還是持續增加，可改用長效性睫狀肌
鬆弛劑Atropine眼藥水，長期使用可減緩學童近視之進行，但使用Atropine
點眼可能造成以下之不便及可能的影響，請使用之學童與家長注意。
a.Atropine眼藥水臨床上濃度分為0.1 %、0.3 %、0.5 %、1 %，通常自
低濃度的0.1%開始使用，度數若持續增加再漸漸增加濃度。
b.點用Atropine會因睫狀肌麻痺而造 成調視機能下降，可配戴雙焦或
多焦眼鏡來減少日常生活或閱讀寫字的不便(0.3 % 以上劑量比較需要)。
c.由於瞳孔也會散大，會有較多的光線(含紫外線)進入眼睛，長期使用
是否會對水晶體或視網膜 產生不良影響，目前仍屬未知，因此建議
點用Atropine期間，戶外活動應戴遮陽帽與防紫外線太陽眼鏡為宜。
d.極少數病患使用Atropine可能引起眼壓升高，因此一定須依醫囑使用。
除了避免長時間近距離用眼與注重視力保健，如果近視度數還是在增加，
可嘗試使用眼藥水來控制近視：
1.第一線短效性睫狀肌鬆弛劑：當小孩子度數淺，可於每晚睡前點短效性睫狀肌鬆弛劑，其效用 可維持六小時，使疲勞、過度使用之睫狀肌放鬆，預防近視度數增加。
2.第二線長效性睫狀肌鬆弛劑：若度數還是持續增加，可改用長效性睫狀肌
鬆弛劑Atropine眼藥水，長期使用可減緩學童近視之進行，但使用Atropine
點眼可能造成以下之不便及可能的影響，請使用之學童與家長注意。
a.Atropine眼藥水臨床上濃度分為0.1 %、0.3 %、0.5 %、1 %，通常自
低濃度的0.1%開始使用，度數若持續增加再漸漸增加濃度。
b.點用Atropine會因睫狀肌麻痺而造 成調視機能下降，可配戴雙焦或
多焦眼鏡來減少日常生活或閱讀寫字的不便(0.3 % 以上劑量比較需要)。
c.由於瞳孔也會散大，會有較多的光線(含紫外線)進入眼睛，長期使用
是否會對水晶體或視網膜 產生不良影響，目前仍屬未知，因此建議
點用Atropine期間，戶外活動應戴遮陽帽與防紫外線太陽眼鏡為宜。
d.極少數病患使用Atropine可能引起眼壓升高，因此一定須依醫囑使用。
預防近視與視力保健
預防近視與視力保健
避免長時間近距離工作是預防近視 最重要的原則，注重視力保健更是重要：
1.姿勢與閱讀：姿勢要端正，閱讀時眼睛與書面應保持30至40公分距離，
避免趴著躺著看書和閱讀印刷不良與太小的字體，不要在晃動的車內看書。
2.室內照明：光線不宜太強或太弱，閱讀時光線宜來自左方(若慣用左手者，
光線宜來自右方)，避免直接刺激眼睛，室內亦應光亮，天花板上應有燈光。
3.使用電腦：眼睛與螢幕平行距離維持70至90公分，螢幕內框上緣與眼睛
同高，視線對準螢幕中央時之俯角應為10至 20度。
4.觀賞電視：應保持電視螢幕對角線6至8倍距離，電視畫面高度應比眼睛
水平視線低15度，避免躺著看電視，亦不要斜看電視，左右角度最好在
30度內，夜間看電視時要打開室內燈光。
5.避免長時間用眼：不論看書、看電視、打電腦最好每30分鐘讓眼睛
休息10分鐘。
6.多做戶外運動，經常眺望遠處或青山綠野，以放鬆眼睫狀肌。
7.注意營養均衡不偏食，宜多攝取維生素A、B、C、D與蛋白質和含鈣食品。
避免長時間近距離工作是預防近視 最重要的原則，注重視力保健更是重要：
1.姿勢與閱讀：姿勢要端正，閱讀時眼睛與書面應保持30至40公分距離，
避免趴著躺著看書和閱讀印刷不良與太小的字體，不要在晃動的車內看書。
2.室內照明：光線不宜太強或太弱，閱讀時光線宜來自左方(若慣用左手者，
光線宜來自右方)，避免直接刺激眼睛，室內亦應光亮，天花板上應有燈光。
3.使用電腦：眼睛與螢幕平行距離維持70至90公分，螢幕內框上緣與眼睛
同高，視線對準螢幕中央時之俯角應為10至 20度。
4.觀賞電視：應保持電視螢幕對角線6至8倍距離，電視畫面高度應比眼睛
水平視線低15度，避免躺著看電視，亦不要斜看電視，左右角度最好在
30度內，夜間看電視時要打開室內燈光。
5.避免長時間用眼：不論看書、看電視、打電腦最好每30分鐘讓眼睛
休息10分鐘。
6.多做戶外運動，經常眺望遠處或青山綠野，以放鬆眼睫狀肌。
7.注意營養均衡不偏食，宜多攝取維生素A、B、C、D與蛋白質和含鈣食品。
2009年9月12日 星期六
兒童視力檢查 與 驗光時 散瞳的重要性
父母親常因為擔心自己的孩子會有近視或弱視，將小朋友帶來檢查視力，在檢查的過程中，有時醫師會要求做散瞳檢查，由於散瞳檢查要費時約40分鐘至1小時左右，有些家長不了解散瞳的意義與重要性，常會問有必要這麼麻煩嗎？甚至有些家長會拒絕檢查，我們必須花費許多唇舌解釋，家長才會同意配合。最近剛好有一位4歲小朋友視力檢查的案例，若不是有做散瞳檢查，則可能無法做出正確診斷，而給予適當的治療了。
所謂「散瞳檢查」，是點一種睫狀肌鬆弛劑的眼藥水，目的為散大瞳孔並使睫狀肌鬆弛，在眼科是常做與重要的檢查。人類眼球內的睫狀肌，環繞在虹膜四周，負責水晶體的調節，當我們看遠處物體時，睫狀肌會放鬆，使水晶體變薄，而看近處物體時，睫狀肌會收縮，水晶體變厚，由這些調節讓我們可以看遠看近皆能清楚。由於睫狀肌的調節能力，在孩童時期非常強，因此在驗光時，如果睫狀肌是在收縮狀態，使得水晶體膨脹變厚，則可能使原來是高度遠視度數的眼睛，在電腦驗光時數據上變成是低度的遠視，甚至變成近視的度數，因此在視力檢查時，如果矯正視力不良，則常需要做散瞳檢查，以放鬆睫狀肌來確認小朋友的度數。另外,散瞳的另一目的,可以因散大瞳孔後,使得視網膜的檢查可以看得更清楚與詳細。
4歲的小明(化名)一個月前為了視力檢查來門診就醫，檢查時發現裸眼視力右眼0.8 、左眼0.5，電腦驗光的數據左右眼皆只顯示出50度左右的輕度遠視，經驗光矯正後右眼矯正視力1.0，左眼矯正視力0.7，因視力不是太差，而且小明初次到眼科看診，因個性內向，在比視力時有時不太配合，因此囑咐一個月後再回診檢查。
上星期再回來檢查時，小明視力檢查的配合度好很多，電腦驗光與矯正視力和1個月前差不多，右眼矯正視力1.0，而左眼還是只有0.7至0.8左右，因此這次做了散瞳檢查，結果散瞳後，電腦驗光檢查發現右眼為遠視3百度，而左眼遠視5百度，由此可確定，小明是因高度遠視與兩眼不等視造成的左眼弱視，需要配戴遠視度數的眼鏡並做遮眼治療弱視。
所謂「散瞳檢查」，是點一種睫狀肌鬆弛劑的眼藥水，目的為散大瞳孔並使睫狀肌鬆弛，在眼科是常做與重要的檢查。人類眼球內的睫狀肌，環繞在虹膜四周，負責水晶體的調節，當我們看遠處物體時，睫狀肌會放鬆，使水晶體變薄，而看近處物體時，睫狀肌會收縮，水晶體變厚，由這些調節讓我們可以看遠看近皆能清楚。由於睫狀肌的調節能力，在孩童時期非常強，因此在驗光時，如果睫狀肌是在收縮狀態，使得水晶體膨脹變厚，則可能使原來是高度遠視度數的眼睛，在電腦驗光時數據上變成是低度的遠視，甚至變成近視的度數，因此在視力檢查時，如果矯正視力不良，則常需要做散瞳檢查，以放鬆睫狀肌來確認小朋友的度數。另外,散瞳的另一目的,可以因散大瞳孔後,使得視網膜的檢查可以看得更清楚與詳細。
視保眼科 李優美醫師
2009.09.11
2009.09.11
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