青光眼簡介

何謂青光眼？
簡單的說，青光眼是因為眼壓上升造成視神經的損傷，進而引起視野缺損及視力逐漸喪失的一種眼疾。
我們的眼球內充滿了一種稱為房水的循環體液，除了負責眼球組織的新陳代謝外，還可維持眼球內的壓力(此稱為眼壓)，以免眼球坍陷。房水不斷的由睫狀體分泌出來，再由前房隅角小樑網排出眼球外進入血液循環，房水的分泌與排出在正常情況下會維持平衡狀態，一般正常眼壓約在20-22毫米汞柱以下，若房水過多，或眼球排水系統阻塞，房水在眼球內積聚過多，便會造成眼壓上升，如果眼壓過高且持續太久，就會壓迫到視神經造成視神經損傷而導致「青光眼」；若不及時治療，嚴重者會造成視神經萎縮，周邊視野逐漸縮小，中心視力因而減退，終至失明。

青光眼的症狀與種類
﹝一﹞隅角開放性青光眼
此類青光眼通常沒有明顯症狀，也最容易被忽略。主要成因是因為年紀增長，隅角小樑網老化，造成房水排出不良導致眼壓升高。因為眼壓是慢慢上升，所以病患早期常沒有自覺症狀，大多在眼科檢查時才被發現，只有到末期，病患發覺視力變差或視野縮小時，視神經已嚴重受損了。

﹝二﹞急性隅角閉鎖性青光眼
此類青光眼是因為眼球隅角較狹窄，虹膜蓋住隅角小樑網，使得房水排出被堵塞，造成眼壓增高。通常發生於夜間或陰暗處(如電影院)，因瞳孔於暗處會擴大，使虹膜蓋住小樑網導致眼壓升高。若急性發作時病患會突發視力模糊、眼睛疼痛、眼紅、看燈光會有光暈，嚴重者會頭痛、噁心、嘔吐，常會被誤以為腸胃炎、高血壓而延誤治療時機。慢性發作者症狀較輕，偶爾眼球會脹痛或頭痛，晚上看燈光會有光暈，但也有些病患沒有明顯症狀。

﹝三﹞先天性青光眼
此類青光眼是因為眼球排水系統的構造有先天性的異常造成，眼壓增高的結果，使得嬰兒眼球變大，角膜直徑較正常嬰兒大，因此又稱為「牛眼」，嚴重者角膜變混濁，小孩會有畏光流淚的現象。

﹝四﹞續發性青光眼
由於其他原因造成眼睛內排水口阻塞、眼壓上升，例如外傷、出血、炎症、腫瘤、或長時間不當使用類固醇等。

青光眼的治療
青光眼是一種終身的慢性疾病，是可以控制，但無法完全痊癒，治療的目標是希望將眼壓控制在正常範圍，以防止視神經繼續受到傷害。青光眼的治療方法有：(1)藥物治療(2)雷射治療(3)手術治療。一般先用雷射或藥物控制眼壓，若眼壓還不能控制，就須考慮手術治療。要注意的是，視神經一旦受到損傷就無法恢復，因此早期發現與治療非常重要。

青光眼的防治
青光眼是目前全世界人口失明的第二大原因，僅次於白內障，四十歲以上的發生率約為百分之一至二。由於青光眼造成的視力與視野的喪失是無法挽回的，青光眼又常沒有明顯的症狀，因此建議四十歲以上的中老年人應每半年定期檢查眼睛，以早期發現早期治療。另外不可以沒經醫矚自己點眼藥水，尤其是類固醇藥物，以免發生青光眼而不自知。已發生青光眼的病人則應與醫師配合，按時點藥定期追蹤，以免病情惡化。

眼壓正常，也可能患青光眼－「正常眼壓性青光眼」

何謂眼壓？
我們的眼球內充滿了一種稱為房水的循環體液，除了負責眼球組織的新陳代謝外，還可維持眼球內的壓力(此稱為眼壓)，以免眼球坍陷。房水不斷的由睫狀體分泌出來，再由前房隅角小樑網排出眼球外進入血液循環，房水的分泌與排出在正常情況下會維持平衡狀態，一般正常眼壓約在10至22毫米汞柱。

眼壓太高，會造成「青光眼」
如果房水過多，或眼球排水系統阻塞，房水在眼球內積聚過多，便會造成眼壓上升，如果眼壓過高且持續太久，就會壓迫到視神經造成視神經損傷而導致「青光眼」；若不及時治療，嚴重者會造成視神經萎縮，周邊視野逐漸縮小，中心視力因而減退，終至失明。
因此青光眼傳統的定義為：青光眼是因為眼壓上升造成的視神經損傷，進而引起視野缺損及視力逐漸喪失的一種眼疾。

眼壓正常，也可能患青光眼－「正常眼壓性青光眼」
但是有些病人眼壓在正常範圍，卻發生青光眼特徵的視神經病變與視野缺損，這就是所謂的「正常眼壓性青光眼」。

正常眼壓性青光眼是一種慢性且早期沒有明顯症狀的青光眼疾患，病人往往是因為其他眼疾就醫，被細心的眼科醫師發現；或是在接受包括眼底鏡檢查的體檢時被診斷出來。老年人若患有心臟血管疾病、偏頭痛、缺血性周邊血管疾病、高血脂血液濃度增加或有低血壓病史者，都是罹患正常眼壓性青光眼的高危險群，高度近視者也可能是好發因素之一。醫師通常需要將許多可能會造成類似視神經病變的診斷排除掉後才能確定正常眼壓性青光眼的診斷。

正常眼壓性青光眼的治療
雖然眼壓在正常範圍，但降低眼壓的治療仍然是正常眼壓性青光眼最基本也最有效的方法。另外由於視神經血流量不足或周邊末梢血管病變等可能是造成正常眼壓性青光眼的危險因素，因此針對這些因素加以改善，例如治療心律不整、降低血脂濃度、避免過低的血壓，並於身體狀況許可範圍內定期與適度的運動以促進周邊血液循環等，應有助於正常眼壓性青光眼的控制。

定期檢查眼睛的重要性
青光眼可怕之處在於其在初期常沒有明顯的症狀，病人發現視覺有異樣時，視神經常已受損而無法恢復，因此建議四十歲以上的民眾應每半年到眼科定期檢查，才能早期發現及早治療。

眼睛又癢又紅，原來是過敏性結膜炎

李先生常為眼睛癢所苦，忍不住去揉眼睛，眼睛不但變得又紅又腫，還會刺痛、畏光、流淚，經醫師檢查，才知道是患了「過敏性結膜炎」，經過治療與衛教說明，症狀改善很多，擺脫眼睛紅、癢的困擾。

何謂「過敏」與「過敏性結膜炎」？
「過敏」是人體對外來物質所產生的一種炎性反應。有些帶有過敏體質的人容易對某些物質造成過敏，而過敏反應之所以發生是因為人體的免疫系統在對抗外來物質的同時，會分泌大量的酵素與有毒物質，雖然分泌的目的是為了要對抗外來物質，但多少會對本身的細胞產生傷害，有時還會導致身體不適而造成疾病，例如「過敏性結膜炎」、過敏性鼻炎、氣喘等。

過敏性結膜炎的原因
造成眼睛過敏的原因，主要是存在於眼瞼及結膜內的肥大細胞受外界過敏原刺激，釋放出發炎因子與組織胺，引發過敏發炎反應。花粉、灰塵、塵螨、恙蟲、動物毛髮、皮屑等皆可能對眼睛造成過敏。有些戴隱形眼鏡的病人，眼睛分泌物的蛋白成分累積在鏡片上亦可能造成眼睛過敏。

過敏性結膜炎的症狀
眼睛過敏的症狀包括眼睛癢、眼睛紅、異物感及水樣分泌物，患者常因眼睛癢而一直揉眼睛，進而造成眼部水腫、灼熱刺痛、流眼淚，有些嚴重者還可能發生角膜炎與角膜受損等併發症。

如何治療過敏性結膜炎
1.避免接觸過敏原：此為治本之道，以降低過敏反應發生的機會。
2.藥物治療：
a.類固醇眼藥：通常用於急性或是嚴重的眼睛過敏，可快速降低眼睛不適，但是長期使用可能造成眼壓高
或白內障等副作用，因此只能短期治療使用。
b.抗組織胺劑：抑制過敏反應時釋放出的組織胺對人體作用。
c.肥大細胞安定劑：抑制肥大細胞釋放出發炎因子與組織胺以防止過敏反應產生。
3.過敏發生時，勿因眼睛癢而一直揉眼睛，如此常會導致眼部更加浮腫發紅與刺痛，有時還會造成角膜受損，
可以冰敷眼部降低紅腫與發癢症狀。

抗過敏原則
1.適度運動強化免疫系統。
2.避開過敏原，例如保持環境乾燥，多打掃住家環境，勤換枕套、床單，以減少灰塵、塵螨，少接觸動物
毛髮、花粉等過敏原。
3.戴隱形眼鏡者，須選用適合的鏡片，並注意平日隱形眼鏡的清潔及保養。
4.出現眼睛不適時，應儘快接受眼科專科醫師之診治，以確定病因對症治療。

眼睛紅，切勿自行亂點眼藥水

35歲的張先生上星期右眼發紅，以為是得了結膜炎，因工作太忙，因此就到附近的藥房買眼藥水自行點藥，沒想到幾天後紅眼不但沒有改善，眼睛開始有陣痛感，視力亦變得模糊不清，驚覺不對勁趕緊到眼科就診，經醫師診斷為虹彩炎，經過治療後，症狀才慢慢緩解，但是瞳孔因發炎太久，已造成沾黏與變形，視力也受到影響。

造成「紅眼症」的原因
一般人常以為眼睛紅就是結膜炎，事實上有許多眼疾都會有眼睛發紅的症狀，例如病毒性結膜炎、細菌性結膜炎、過敏性結膜炎、角膜潰瘍、角膜發炎、鞏膜炎、虹彩炎（葡萄膜炎）、青光眼、乾眼症等眼疾皆會有紅眼的症狀。

應及早就醫，以免延誤病情
這些眼疾的治療方式不一，有些眼疾如果沒有及時與妥當的治療，常會有影響視覺的後遺症發生，嚴重者甚至會失明。即使是治療眼睛發炎常用的類固醇藥水，如果沒經醫囑自行使用，也可能會引發青光眼或白內障，因此如果眼睛有問題，切勿自行買藥水點眼，應及早到眼科就診，以免延誤病情才是上策。

預防近視勝於治療，請注重視力保健

近視的成因和先天遺傳、後天環境與生活習慣皆有關係，而長時間不當的近距離用眼是造成近視的重要原因，一旦形成了因眼軸變長而造成的真性近視是無法治療的，因此預防勝於治療，一定要注重視力保健。

1. 姿勢：姿勢要端正，閱讀時眼睛與書面應保持30至40公分距離，避免趴著躺著看書，不要在
搖動的車內看書。
2. 時間：避免長時間近距離作業，不論看書或看電視、打電腦，最好每30分鐘讓眼睛休息
10分鐘。
3. 照明：光線不宜太強或太弱，閱讀時光線宜自左方投射過來（左手寫字者則從右方投射過
來），避免直接刺激眼睛。局部照度約350至500Lux，室內亦應光亮，天花板上應有燈光。
4. 印刷品：避免看印刷不良與太小的字體，紙張顏色以白色 或乳白色且反光少的為宜。
5. 看電視：應保持電視螢幕對角線6至8倍距離，電視畫面高度應比眼睛水平視線低15度，
避免躺著看電視，亦不要斜看電視，左右角度最好在30度內。夜間看電視時要打開室內燈光。
幼兒一天看電視的時間不要超過一小時。
6. 打電腦：為了視力健康，學童八歲以前不宜操作電腦，宜多從事戶外活動。眼睛與螢幕平行
距離維持70至90公分，螢幕內框上緣與眼睛同高，視線對準螢幕中央時之俯角應為10至20
度，螢幕周圍照度約250至350Lux，需同時間閱讀文件時，文件周圍之照度約350至
500Lux。
7. 不鼓勵學齡前幼兒閱讀與寫字，宜多使用有聲書如錄音帶等，以減輕眼睛的負擔。
8. 多做戶外運動，經常眺望遠處或青山綠野，以放鬆眼睫狀肌。
9. 注意營養均衡不偏食，宜多攝取維生素A、B、C、D與蛋白質和含鈣食物。
10. 養成良好的衛生習慣，預防傳染性眼疾。
11. 注意安全，預防眼睛意外傷害。

幼兒於足三歲至四歲時，應到眼科做視力與眼睛的檢查，之後每隔半年定期健康檢查，以期早期發現疾病早期治療。

孩子幾歲時要做視力與眼睛的檢查

眼睛是靈魂之窗，每個媽媽都希望自己的寶寶有一雙明亮的大眼睛，但在美麗的眼睛背後是否有正常的視力？如果懷疑眼睛有問題，寶寶那麼小不會比視力，有些小孩又不合作，如何做眼睛的檢查？一定有許多媽媽常有上述的疑惑，甚至小孩已明顯有眼睛問題，也以為長大一點再治療無妨。有些家長傳統的觀念常認為小孩到六、七歲時再檢查視力就可以了，因此常在上小學後的例行視力檢查才發現有眼睛的問題。殊不知孩子視力有問題不單可能是近視而已，也可能是斜視、弱視、先天性白內障等眼疾，而這些眼疾有其治療的時效性，若沒有早期發現早期治療，常已誤失了治療的黃金期而不易治癒，造成孩子一生的視力障礙。那麼我們應該如何面對孩子視力與眼睛的問題呢？

幼兒有重要的視力發育期
人類的視力有一段很重要的發育期，一般為出生至四、五歲之間，嬰兒出生時視力很弱，往後的視力發展快速，到三歲左右大約已發展至零點六，至四、五歲時幼兒的視力發展已大約與正常成人相仿，裸視或矯正視力在一點零以上，這種發育最遲也應在七、八歲完成，一般到了九歲視力發育應已定型而不易改變。

在視力發育期發生的某些眼疾會造成弱視
在視力發育的過程中，眼睛與視覺中樞需要接受適度的光線與視覺刺激才能發育完整。在視力發育期，光線與視覺訊息進入眼球並在視網膜上聚焦成像的作用如果發生干擾，造成不足夠的視覺刺激，就會阻礙視力的發育而導致弱視。
因此如果在視力發育期發生先天性眼瞼下垂、先天性白內障、角膜混濁、斜視等疾患，或有高度的屈光不正（近視、遠視、散光）或有兩眼不等視等情況，常會造成弱視。

如果視力發育已定型，弱視就無法治改善
弱視越早矯治，治療的效果才會好，如果發現太晚，視力一旦定型就不易治療了。

幼兒應於足三至四歲時到眼科檢查
由於很多眼疾常沒有明顯的症狀，幼兒又不善於表達自己的問題，因此建議幼兒即使沒有明顯的眼睛與視力的問題，可於足三至四歲時，到眼科做視力與眼睛的檢查，幼兒於此年紀只要善加誘導，大多可以合作做眼睛的檢查，如果還不會比視力，亦可由專業的眼科檢查來看有無眼疾，並判斷有否會發生弱視的可能，早期診斷與治療。

如果發現眼睛有問題，嬰兒期亦應檢查
有些眼疾例如早產兒視網膜病變、先天性青光眼、先天性白內障、先天性眼瞼下垂、先天性內斜視、視網膜胚胎瘤等眼疾，都需要越早發現越好，因此一旦發現孩子眼睛有症狀，例如眼睛發紅、畏光、角膜白斑、眼睛有白色反光或眼位不正懷疑有斜視等情形，皆應及早找眼科醫師尋求專業的檢查與建議，以免延誤了治療的時機。

近視幾度才要戴眼鏡？

近視是指光線進入眼球後，經過角膜、水晶體的折射，影像聚焦在視網膜前的狀態。因為影像是聚焦在視網膜前而不是聚焦在視網膜上，因此視力會模糊不清，此時只要戴上適當度數的近視眼鏡（凹透鏡），讓焦點聚焦在視網膜上，看到的影像就會清楚了

至於近視幾度才需要戴眼鏡，則依個人的需求而異，但對於眼球在發育成長的小孩，如果因看不清楚而常常瞇著眼睛看東西，反而容易因疲勞而造成近視度數的增加。 因此建議如果近視度數不高或在一百度以內，孩子看電視、看黑板不會覺得看不清楚（例如低年級生、坐前排位子），可以暫時不配眼鏡，但是如果孩子常看不清楚（例如中、高年級生或坐後排位子），此時不論近視幾度，在上課或看電視時皆應配戴眼鏡，如此視力清晰，眼睛也較不易疲勞，近視度數較不易