弱視

弱視篇 一不小心就錯過了黃金治療期

何謂弱視？
弱視是在幼兒視力發育期，因某些原因造成視力發育未完成的一種視力不良的情形。人類的視力有一段很重要的發育期，一般為出生至四、五歲之間，嬰兒出生時視力很弱，往後的視力發展快速，到三歲左右大約已發展至零點六，至四、五歲時幼兒的視力發展已大約與正常成人相仿，裸視或矯正視力在一點零以上，這種發育最遲也應在七、八歲完成，一般到了九歲視力發育應已定型而不易改變。在視力發育的過程中，眼睛與視覺中樞需要接受適度的光線與視覺刺激才能發育完整。在視力發育期，光線與視覺訊息進入眼球並在視網膜上聚焦成像的作用如果發生干擾，造成不足夠的視覺刺激，就會阻礙視力的發育而導致弱視。

造成弱視的原因－
下列情況如發生在視力發育期，皆可能造成弱視：
（一）斜視：內斜、外斜或上下斜視的病人， 偏斜眼會因不常使用而造成弱視。
（二）高度屈光不正：例如高度近視、遠視、散光，因光線進入眼球後無法在視網膜上清晰地
聚焦成像，造成不足夠的視覺刺激而造成弱視。
（三）兩眼不等視：兩眼度數相差兩百度以上，雙眼度數相差大，度數高的一眼無法聚焦在
網膜上，造成不足夠的視覺刺激而造成弱視。
（四）廢用性弱視：例如嚴重的先天性眼瞼下垂、先天性白內障、角膜混濁等，皆因在視力
發育期光線無法在視網膜上清晰成像，影響了視力發育而造成弱視。

弱視的治療弱視治療的原則，最重要就是必須在視力發育完成以前，強迫弱視眼從事細密的訓練與使用，以激發弱眼視力的發育。另外如有屈光不正的情形，則須戴上眼鏡矯正屈光度數，使焦點能聚焦在網膜上。若有先天性眼瞼下垂遮蓋了瞳孔或嚴重的先天性白內障、角膜混濁，最好在二歲以前手術矯正致病因，術後並積極的矯治弱視。斜視的病人依其斜視的情況戴眼鏡或手術矯正斜視，但在術前就應進行弱視的治療，術後亦應積極的矯治弱視。

常用的訓練方法
（一）遮蓋法：
以貼布遮蓋好的眼睛，強迫弱視眼多使用，遮蓋的方式與時間須依照醫師的指示，
依年齡與弱視的程度來決定。遮蓋法為最常用而且公認最有效的訓練方法，尤其是
單眼弱視。
（二）視覺生理訓練法：
利用特殊設計的弱視訓練儀，以粗細線條的轉盤，配合兒童感興趣的圖案來做輔助訓練。
（三）精細目力訓練法：
以串珠子、扣子穿洞或描圖、刺繡及電子遊樂器等方式，在遮住好眼的情況下，刺激
弱視眼做精細目力的使用。

弱視早期診斷與治療的重要性
（一）3～5歲接受治療，恢復正常視力的機率最高。
（二）6～8歲還有機會。
（三）9歲以後因視力發育已定型，治療效果差。
如何早期發現弱視兒童弱視比率高達一般人口的2～ 4％，而弱視常沒有明顯的症狀，因此幼兒在足三至四歲時最好找眼科醫師做眼睛與視力的檢查，以期早期發現早期治療。

父母親應注意的事項
弱視治癒的關鍵，除了早期發現外，病人合作的態度亦非常重要。由於弱視的治療與訓練不是一朝一夕就能奏效，常需要數月、半年甚至幾年的時間，而且弱視治療常須配戴眼鏡並且長時間遮蓋好眼，患兒常會抗拒與排斥，因此父母親扮演了一個相當重要的角色，一定要妥善與患兒溝通並隨時督促，把握黃金治療期，才能得到最好的療效。弱視治療的成效常取決於父母親的態度，其責任相當重大，絕不要認為長大自然會好，或因治療成效緩慢而輕言放棄，只要耐心治療與訓練，都可以達到不錯的療效，所以請給弱視兒童一個視力恢復的機會。