兒童視力檢查與驗光時為什麼要散瞳

所謂「散瞳檢查」，是點一種睫狀肌鬆弛劑的眼藥水，目的為散大瞳孔並使睫狀肌鬆弛，在眼科是常做與重要的檢查。人類眼球內的睫狀肌，環繞在虹膜四周，負責水晶體的調節，當我們看遠處物體時，睫狀肌會放鬆，使水晶體變薄，而看近處物體時，睫狀肌會收縮，水晶體變厚，由這些調節讓我們可以看遠看近皆能清楚。由於睫狀肌的調節能力，在孩童時期非常強，因此在檢查視力時，如果睫狀肌是在收縮狀態，使得水晶體膨脹變厚，則在電腦驗光時近視的度數常呈現較高的度數，而遠視的度數會呈現較低的度數，甚至呈現近數的度數。因此在視力檢查時，如果矯正視力不良，或是不太會比視力的小孩，常需要做散瞳檢查，以放鬆睫狀肌來確認小朋友的度數。另外,散瞳的另一目的,可以因散大瞳孔後,使得視網膜的檢查可以看得更清楚與詳細。

散瞳劑的使用方式
一般對於合作度較佳的小朋友可於門診當天點短效性散瞳劑，每隔5 分鐘連續點3次藥水，約40分至一個小時左右瞳孔散大後就可檢查。由於短效性散瞳劑點眼時會有刺痛感，較幼小的兒童常無法忍受連續點眼而哭鬧不合作，此時可改用長效性散瞳劑，例如atropin藥水，於看診前三天每晚睡前兩眼各點一滴，由於其藥效可長達兩、三天，因此看診當天瞳孔已散大就可直接檢查了。。

點散瞳劑注意事項
1. 散瞳劑是一種副交感神經阻斷劑，作用在眼睛上會造成眼睫狀肌鬆弛麻痺與瞳孔散大，因此點了藥水之後看近的視力會模糊而且怕光，一般短效性藥水約6至7個小時就會恢復，長效性藥水則須二至三天左右才會恢復。
2. 幼兒如果誤食過量atropine 藥水，會有口乾、心跳加快、發燒、臉部潮紅、譫妄等情形，此時應送至醫院觀察與處置。因此點眼時每次只要點入一滴即可，如有多餘的藥水留在臉上，應擦拭乾淨。
3. 有些病人的眼睛構造如果是隅角較淺或是閉鎖性，點了散瞳劑有可能造成眼壓升高，因此絕對不可以非經醫囑而自行點藥。