2010年1月28日 星期四

眼壓正常,也可能患青光眼-「正常眼壓性青光眼」

何謂眼壓?
我們的眼球內充滿了一種稱為房水的循環體液,除了負責眼球組織的新陳代謝外,還可維持眼球內的壓力(此稱為眼壓),以免眼球坍陷。房水不斷的由睫狀體分泌出來,再由前房隅角小樑網排出眼球外進入血液循環,房水的分泌與排出在正常情況下會維持平衡狀態,一般正常眼壓約在10至22毫米汞柱。

眼壓太高,會造成「青光眼」
如果房水過多,或眼球排水系統阻塞,房水在眼球內積聚過多,便會造成眼壓上升,如果眼壓過高且持續太久,就會壓迫到視神經造成視神經損傷而導致「青光眼」;若不及時治療,嚴重者會造成視神經萎縮,周邊視野逐漸縮小,中心視力因而減退,終至失明。
因此青光眼傳統的定義為:青光眼是因為眼壓上升造成的視神經損傷,進而引起視野缺損及視力逐漸喪失的一種眼疾。

眼壓正常,也可能患青光眼-「正常眼壓性青光眼」
但是有些病人眼壓在正常範圍,卻發生青光眼特徵的視神經病變與視野缺損,這就是所謂的「正常眼壓性青光眼」。

正常眼壓性青光眼是一種慢性且早期沒有明顯症狀的青光眼疾患,病人往往是因為其他眼疾就醫,被細心的眼科醫師發現;或是在接受包括眼底鏡檢查的體檢時被診斷出來。老年人若患有心臟血管疾病、偏頭痛、缺血性周邊血管疾病、高血脂血液濃度增加或有低血壓病史者,都是罹患正常眼壓性青光眼的高危險群,高度近視者也可能是好發因素之一。醫師通常需要將許多可能會造成類似視神經病變的診斷排除掉後才能確定正常眼壓性青光眼的診斷。

正常眼壓性青光眼的治療
雖然眼壓在正常範圍,但降低眼壓的治療仍然是正常眼壓性青光眼最基本也最有效的方法。另外由於視神經血流量不足或周邊末梢血管病變等可能是造成正常眼壓性青光眼的危險因素,因此針對這些因素加以改善,例如治療心律不整、降低血脂濃度、避免過低的血壓,並於身體狀況許可範圍內定期與適度的運動以促進周邊血液循環等,應有助於正常眼壓性青光眼的控制。

定期檢查眼睛的重要性
青光眼可怕之處在於其在初期常沒有明顯的症狀,病人發現視覺有異樣時,視神經常已受損而無法恢復,因此建議四十歲以上的民眾應每半年到眼科定期檢查,才能早期發現及早治療。

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