所謂「散瞳檢查」，是點一種睫狀肌鬆弛劑的眼藥水，目的為散大瞳孔並使睫狀肌鬆弛，在眼科是常做與重要的檢查。人類眼球內的睫狀肌，環繞在虹膜四周，負責水晶體的調節，當我們看遠處物體時，睫狀肌會放鬆，使水晶體變薄，而看近處物體時，睫狀肌會收縮，水晶體變厚，由這些調節讓我們可以看遠看近皆能清楚。由於睫狀肌的調節能力，在孩童時期非常強，因此在檢查視力時，如果睫狀肌是在收縮狀態，使得水晶體膨脹變厚，則在電腦驗光時近視的度數常呈現較高的度數，而遠視的度數會呈現較低的度數，甚至呈現近數的度數。因此在視力檢查時，如果矯正視力不良，或是不太會比視力的小孩，常需要做散瞳檢查，以放鬆睫狀肌來確認小朋友的度數。另外,散瞳的另一目的,可以因散大瞳孔後,使得視網膜的檢查可以看得更清楚與詳細。
散瞳劑的使用方式
一般對於合作度較佳的小朋友可於門診當天點短效性散瞳劑，每隔5 分鐘連續點3次藥水，約40分至一個小時左右瞳孔散大後就可檢查。由於短效性散瞳劑點眼時會有刺痛感，較幼小的兒童常無法忍受連續點眼而哭鬧不合作，此時可改用長效性散瞳劑，例如atropin藥水，於看診前三天每晚睡前兩眼各點一滴，由於其藥效可長達兩、三天，因此看診當天瞳孔已散大就可直接檢查了。。
點散瞳劑注意事項
1. 散瞳劑是一種副交感神經阻斷劑，作用在眼睛上會造成眼睫狀肌鬆弛麻痺與瞳孔散大，因此點了藥水之後看近的視力會模糊而且怕光，一般短效性藥水約6至7個小時就會恢復，長效性藥水則須二至三天左右才會恢復。
2. 幼兒如果誤食過量atropine 藥水，會有口乾、心跳加快、發燒、臉部潮紅、譫妄等情形，此時應送至醫院觀察與處置。因此點眼時每次只要點入一滴即可，如有多餘的藥水留在臉上，應擦拭乾淨。
3. 有些病人的眼睛構造如果是隅角較淺或是閉鎖性，點了散瞳劑有可能造成眼壓升高，因此絕對不可以非經醫囑而自行點藥。
2010年1月14日 星期四
良好的閱讀環境
長時間近距離閱讀是造成近視的原因之ㄧ，而不良的閱讀習慣與照明容易使眼睛疲勞，也易造成近視度數的增加，然而現代學童閱讀與使用電腦的時間相當長，因此佈置舒適良好的閱讀環境就很重要了
如何佈置良好的閱讀環境
舒適與足夠的光源：
1.好的光源應具備低炫光、不閃爍與足夠的照度等條件。閱讀時桌面照度建 議在350至500Lux，
可選用電子式省電燈泡或燈管與燈罩適度罩住燈管的檯燈作為桌面光源。
2.右手寫字者桌面光線宜自左方投射過來，以免造成寫字時手部陰影，左手寫字者則自右方
投射過來。
3.夜間閱讀時，除桌面的燈光應充足外，室內的燈光也要打開，以免明暗對比過大造成眼睛的
疲勞。
合適的桌椅：
1. 選擇符合人體工學，適合孩子身高、坐高的桌椅，注意端坐後眼睛與桌 面的距離，
不宜低於35公分。
2. 除了在書桌前閱讀，建議在客廳的沙發椅旁置放燈臂具多角度活動功能的檯燈或立燈，
以備孩子坐在沙發上閱讀時可隨手打開燈源。
3. 閱讀三、四十分鐘後應讓眼睛休息十分鐘。
打電腦的環境
1. 電腦螢幕中央需稍為低於眼睛水平面以下10～20度左右，因為太高的螢幕會造成眼睛
向上吊著看，眼睛容易疲勞。
2. 眼睛距離電腦螢幕70～90公分為佳，最好選擇15吋以上的螢幕。
3. 選擇可調整高度的座椅，配合電腦調整之。
4. 手肘與鍵盤平行，手腕與手肘成一直線，而非不自然的彎曲。
5. 打電腦時保持正確的坐姿，脊椎挺直，雙腳能平放在地面上，不要彎腰駝背。
6. 電腦螢幕周圍照度建議約為250至350Lux，需同時閱讀文件時，文件周圍的照度約350至
500Lux。
照度的定義：
物體或被照面上，被光源照射所呈現的光亮程度，稱為照度。其定義為被照體單位面積所受的光通亮，其單位為Lux。1平方公尺面積上總光通亮有1流明時，稱為該面積上照度為1 Lux。市面上有簡易測光儀，可以自己測量看看照度是否足夠。
如何佈置良好的閱讀環境
舒適與足夠的光源：
1.好的光源應具備低炫光、不閃爍與足夠的照度等條件。閱讀時桌面照度建 議在350至500Lux，
可選用電子式省電燈泡或燈管與燈罩適度罩住燈管的檯燈作為桌面光源。
2.右手寫字者桌面光線宜自左方投射過來，以免造成寫字時手部陰影，左手寫字者則自右方
投射過來。
3.夜間閱讀時，除桌面的燈光應充足外，室內的燈光也要打開，以免明暗對比過大造成眼睛的
疲勞。
合適的桌椅：
1. 選擇符合人體工學，適合孩子身高、坐高的桌椅，注意端坐後眼睛與桌 面的距離，
不宜低於35公分。
2. 除了在書桌前閱讀，建議在客廳的沙發椅旁置放燈臂具多角度活動功能的檯燈或立燈，
以備孩子坐在沙發上閱讀時可隨手打開燈源。
3. 閱讀三、四十分鐘後應讓眼睛休息十分鐘。
打電腦的環境
1. 電腦螢幕中央需稍為低於眼睛水平面以下10～20度左右，因為太高的螢幕會造成眼睛
向上吊著看，眼睛容易疲勞。
2. 眼睛距離電腦螢幕70～90公分為佳，最好選擇15吋以上的螢幕。
3. 選擇可調整高度的座椅，配合電腦調整之。
4. 手肘與鍵盤平行，手腕與手肘成一直線，而非不自然的彎曲。
5. 打電腦時保持正確的坐姿，脊椎挺直，雙腳能平放在地面上，不要彎腰駝背。
6. 電腦螢幕周圍照度建議約為250至350Lux，需同時閱讀文件時，文件周圍的照度約350至
500Lux。
照度的定義：
物體或被照面上，被光源照射所呈現的光亮程度，稱為照度。其定義為被照體單位面積所受的光通亮，其單位為Lux。1平方公尺面積上總光通亮有1流明時，稱為該面積上照度為1 Lux。市面上有簡易測光儀，可以自己測量看看照度是否足夠。
何謂「假性近視」
人類眼球內有一種睫狀肌，環繞在虹膜四周，負責水晶體的調節，當我們看遠處物體時，睫狀肌會放鬆，使水晶體變薄，而看近處物體時，睫狀肌會收縮，水晶體變厚，由這些調節讓我們可以看遠看近皆能清楚。
如果長時間近距離用眼，睫狀肌會一直呈收縮的狀態，造成水晶體暫時性的變厚、膨脹，此時視物時物體影像會落焦在視網膜前，產生暫時性的近視狀態，這種因睫狀肌過度收縮或痙攣而產生的暫時性近視稱之為「假性近視」。此種假性近視可以睫狀肌鬆弛劑點眼來解除，而如果是因為眼軸變長造成的真性近視就沒辦法降低度數了。
睫狀肌的調節能力，在孩童時期非常強，因此在檢查視力時，如果睫狀肌是在收縮狀態，使得水晶體膨脹變厚，則在電腦驗光時近視的度數常呈現較高的度數，而遠視的度數會呈現較低的度數，甚至呈現近數的度數。因此電腦驗光的度數只能當參考，不能直接以此當作配鏡度數，免得假性近視當成真近視來配鏡。尤其是年紀較小的孩童，如果視力不良，一定要到眼科檢查確定診斷才是。
如果長時間近距離用眼，睫狀肌會一直呈收縮的狀態，造成水晶體暫時性的變厚、膨脹，此時視物時物體影像會落焦在視網膜前，產生暫時性的近視狀態，這種因睫狀肌過度收縮或痙攣而產生的暫時性近視稱之為「假性近視」。此種假性近視可以睫狀肌鬆弛劑點眼來解除，而如果是因為眼軸變長造成的真性近視就沒辦法降低度數了。
睫狀肌的調節能力，在孩童時期非常強，因此在檢查視力時，如果睫狀肌是在收縮狀態，使得水晶體膨脹變厚，則在電腦驗光時近視的度數常呈現較高的度數，而遠視的度數會呈現較低的度數，甚至呈現近數的度數。因此電腦驗光的度數只能當參考，不能直接以此當作配鏡度數，免得假性近視當成真近視來配鏡。尤其是年紀較小的孩童，如果視力不良，一定要到眼科檢查確定診斷才是。
台灣是「近視王國」
根據行政院衛生署調查顯示，台灣學生近視盛行率，民國84年國小一年級為12%，六年級為55%，國中三年級為76%，高中三年級為85%；民國89年更攀升為國小一年級20%，六年級61%，國中三年級81%，高中三年級84%。如此高的近視盛行率，高居世界之冠。台灣學生近視的嚴重性，不單是近視人數「多」，而且近視度數「深」，根據89年的調查，六百度以上的高度近視罹患率，小學六年級為2.4%，國中三年級為12.7%，高中三年級已高達20.8%。
兒童近視易導致眼球病變與眼睛疾病
國內外研究指出，高度近視患者的眼球，常因眼軸變長，眼球壁變薄、組織變弱而容易引起視網膜剝離、黃斑部病變、青光眼、白內障等合併症。另外根據研究發現，若近視發生的年齡越小，則近視惡化的速率越快，變成高度近視的比率也越高。因此，預防高度近視的方法，就是「不要太早發生近視」。
如何預防近視發生與延緩近視度數加深的速度
近視的原因除了少數和遺傳有關外，「長時間近距離用眼」是造成近視的主要原因之一，因此除了督促孩子養成良好的用眼習慣，為孩子佈置良好的視覺環境外，應減少孩子長時間近距離用眼的機會，因此作息時間的適當安排，提高戶外活動的頻率更是重要。另外紓緩學生的課業壓力，不要求幼童提早習字、學電腦、閱讀等需近距離用眼的作業，如此才能預防近視提早於幼童階段發生。定期到眼科作視力檢查，如果發現有近視，依照醫師的指示以藥物控制近視。
視力保健工作需多方努力與配合
降低學生近視的罹患率一直是政府努力的目標，近年來學校方面對於視力保健工作亦不遺餘力，除了加強宣導教育外，學校的視力保健環境如視力檢查設備之充實、新型課桌椅之更新、教室照明設備之改善、學校水電費之合理補助、校園環境之綠化、戶外活動時間之加長等，皆逐漸實施改善中。而家長亦是學生視力保健工作的重要人員，兒童在家中用眼習慣與視覺環境有賴父母的監督與安置，尤其是學生有近視徵象時，若家長能及時帶領子女接受眼科醫師的檢查處理才能遏止近視惡化的速率。家長亦應導正「一昧的要求子女成龍成鳳」、「不要輸在起跑點」等不正確的觀念，並且由學校和家庭一起為孩子們創造一個「愉悅、無壓力的學習空間」，讓學童們都能快樂的學習，才是解決問題的良方。
兒童近視易導致眼球病變與眼睛疾病
國內外研究指出，高度近視患者的眼球，常因眼軸變長，眼球壁變薄、組織變弱而容易引起視網膜剝離、黃斑部病變、青光眼、白內障等合併症。另外根據研究發現，若近視發生的年齡越小，則近視惡化的速率越快，變成高度近視的比率也越高。因此，預防高度近視的方法，就是「不要太早發生近視」。
如何預防近視發生與延緩近視度數加深的速度
近視的原因除了少數和遺傳有關外，「長時間近距離用眼」是造成近視的主要原因之一，因此除了督促孩子養成良好的用眼習慣，為孩子佈置良好的視覺環境外，應減少孩子長時間近距離用眼的機會，因此作息時間的適當安排，提高戶外活動的頻率更是重要。另外紓緩學生的課業壓力，不要求幼童提早習字、學電腦、閱讀等需近距離用眼的作業，如此才能預防近視提早於幼童階段發生。定期到眼科作視力檢查，如果發現有近視，依照醫師的指示以藥物控制近視。
視力保健工作需多方努力與配合
降低學生近視的罹患率一直是政府努力的目標，近年來學校方面對於視力保健工作亦不遺餘力，除了加強宣導教育外，學校的視力保健環境如視力檢查設備之充實、新型課桌椅之更新、教室照明設備之改善、學校水電費之合理補助、校園環境之綠化、戶外活動時間之加長等，皆逐漸實施改善中。而家長亦是學生視力保健工作的重要人員，兒童在家中用眼習慣與視覺環境有賴父母的監督與安置，尤其是學生有近視徵象時，若家長能及時帶領子女接受眼科醫師的檢查處理才能遏止近視惡化的速率。家長亦應導正「一昧的要求子女成龍成鳳」、「不要輸在起跑點」等不正確的觀念，並且由學校和家庭一起為孩子們創造一個「愉悅、無壓力的學習空間」，讓學童們都能快樂的學習，才是解決問題的良方。
糖尿病視網膜病變
糖尿病是一種慢性全身性疾病隨著生活品質改善，其盛行率也跟著提高 ，而隨著醫學的進步糖尿病患的生命大為延長，一些晚期的併發症如神經病變，腎病變，視網膜病變與結締組織等病變也增多，成為臨床上嚴重的問題。
糖尿病對於眼睛會有什麼影響？
1.糖尿病因為血液內糖分很高，會造成全身微血管的阻塞和滲漏。
2.表現在眼睛方面，主要會產生糖尿病視網膜病變，視網膜微血管因 阻塞和滲漏進而造成網膜
出血、水腫、新生血管增生、玻璃體出血甚至 視網膜剝離等病變，造成視力減退，嚴重者可能
導致失明。
何時該接受眼科檢查？
1.一旦被診斷有糖尿病，就應該儘快接受眼底檢查。
2.若初次檢查沒有視網膜病變，以後至少每年應檢查一次。
糖尿病視網膜病變的治療
1.糖尿病視網膜病變主要分非增殖性和增殖性，前者對視力影響不大， 但若是出現黃斑部水腫，
視力就會減退。施行黃斑部雷射，可讓視力 減退的機率降低。
2.若發生增殖性視網膜病變，出現視網膜新生血管或玻璃體出血，則會 嚴重影響視力，若及時
接受全網膜雷射，可以減少失明的發生。雷射 治療後短期內視力不會明顯改善，但長期可以
避免視力繼續惡化。
3.嚴重的增殖性糖尿病視網膜病變，會併發視網膜剝離或持續性玻璃體 出血，需施行玻璃體
切除術。
糖尿病患者須知
1.糖尿病患必須經由良好的血糖控制，定期眼科檢查，必要時接受網膜 雷射或玻璃體切除術，
才能對眼睛有幫助。
2.同時要注意懷孕、抽煙、高血壓、腎臟病、肥胖及高血脂，也會對 視網膜有不好影響，
必須與各科醫師配合注意和控制這些危險因子。
我的血糖控制很好，還需要檢查眼睛嗎？
1.與糖尿病視網膜病變最有關係的是糖尿病的類型及罹患糖尿病的時間 長短。幾乎所有胰島素
依賴型糖尿病患者，以及六成的非胰島素型糖 尿病患者，若患病超過20年，都會出現視網膜
病變。
2.良好的血糖控制並不保證視網膜病變不會發生，因此定期眼科檢查十分重要。
糖尿病對於眼睛會有什麼影響？
1.糖尿病因為血液內糖分很高，會造成全身微血管的阻塞和滲漏。
2.表現在眼睛方面，主要會產生糖尿病視網膜病變，視網膜微血管因 阻塞和滲漏進而造成網膜
出血、水腫、新生血管增生、玻璃體出血甚至 視網膜剝離等病變，造成視力減退，嚴重者可能
導致失明。
何時該接受眼科檢查？
1.一旦被診斷有糖尿病，就應該儘快接受眼底檢查。
2.若初次檢查沒有視網膜病變，以後至少每年應檢查一次。
糖尿病視網膜病變的治療
1.糖尿病視網膜病變主要分非增殖性和增殖性，前者對視力影響不大， 但若是出現黃斑部水腫，
視力就會減退。施行黃斑部雷射，可讓視力 減退的機率降低。
2.若發生增殖性視網膜病變，出現視網膜新生血管或玻璃體出血，則會 嚴重影響視力，若及時
接受全網膜雷射，可以減少失明的發生。雷射 治療後短期內視力不會明顯改善，但長期可以
避免視力繼續惡化。
3.嚴重的增殖性糖尿病視網膜病變，會併發視網膜剝離或持續性玻璃體 出血，需施行玻璃體
切除術。
糖尿病患者須知
1.糖尿病患必須經由良好的血糖控制，定期眼科檢查，必要時接受網膜 雷射或玻璃體切除術，
才能對眼睛有幫助。
2.同時要注意懷孕、抽煙、高血壓、腎臟病、肥胖及高血脂，也會對 視網膜有不好影響，
必須與各科醫師配合注意和控制這些危險因子。
我的血糖控制很好，還需要檢查眼睛嗎？
1.與糖尿病視網膜病變最有關係的是糖尿病的類型及罹患糖尿病的時間 長短。幾乎所有胰島素
依賴型糖尿病患者，以及六成的非胰島素型糖 尿病患者，若患病超過20年，都會出現視網膜
病變。
2.良好的血糖控制並不保證視網膜病變不會發生，因此定期眼科檢查十分重要。
斜視應早期發現早期治療
何謂斜視
斜視是指兩眼視軸不正，有偏內、偏外或上下不正的情形，因此依眼位可分為內斜視、外斜視與垂直性斜視。
斜視的原因
眼球的運動是由六條外眼肌所操控，內、外直肌控制眼球左右水平運轉，上、下直肌與上、下斜肌則負責眼球上下與旋轉的動作，這些外眼肌又為第三、第四、第六對腦神經來支配。為了保持兩眼轉動時能隨時維持兩眼正位的情形，雙眼十二條外眼肌必須互相作用與協調得恰到好處，如果任何一條眼肌或支配眼肌的腦神經發生異常，眼球運動就會發生障礙而呈現斜視的情形，例如因頭部外傷或顱內腫瘤而導致第三、四、六腦神經麻痺，或因重症肌無力症發生外眼肌無力的情形，皆可能產生斜視。 然而大多數的斜視病人，其外眼肌與支配眼肌的腦神經幾乎找不出解剖學上的異常，因此大致被認為是在中樞神經系統支配不當的緣故，至於真正的原因還有待進一步探討。有些眼疾如先天性白內障、角膜白斑或視網膜疾患，也可能因患眼視力不良而導致斜視。
斜視對病童的影響
當我們注視一個物體時，此物體的影像會分別焦點在左右眼的視網膜中心凹上，經過大腦的融像能力，兩眼所見的影像才會合而為一，如此兩眼共視的機能才能發生，並產生精細的立體感。斜視的病人因為眼位不正，其注視一個物體時，物體影像本應焦點在網膜中心凹上，但偏斜眼則焦點在中心凹以外的位置，如此視物就會出現複視（一個物體看成兩個物體）。在幼兒時期發生的斜視，病童為了避免複視的情形，大腦會發生抑制影像的作用，因此也抑制了兩眼共視機能而無法產生精細的立體感。另外斜視的發生如果是在孩童的視力發育期（出生至四、五歲之間），經常偏斜的眼睛因長期抑像的結果，常會發生弱視。
早期治療斜視的重要性
斜視不只會影響觀瞻，造成孩童自卑的心理，如果沒有及早治療，不但會造成弱視，立體感與兩眼共視的視覺機能亦會喪失，造成孩童一生的視力障礙。切記，真正的斜視是不會自然變好的，只要懷疑孩童有斜視的可能，即使在嬰兒期亦應請眼科醫師檢查，以確定診斷，才不會延誤治療的時機。
斜視的種類與治療
斜視依眼位一般可分為內斜視、外斜視與垂直性斜視。
（一）內斜視？
內斜視是指眼位不正、眼位向內偏斜的情形，一般俗稱「鬥雞眼」，為嬰兒期最常見
的斜視。剛出生的嬰兒，眼腦協調尚未發育成熟，有時會有不規則且不隨意的眼球內斜或
外斜的情形。但一般至四個月左右，眼球運動已趨健全，如果寶寶已經六個月大，眼位
仍然不正時，就可能真的罹患斜視了。
內斜視的種類與治療---
臨床上一般可分為先天性內斜視與後天性內斜視。
1.先天性內斜視：
是指在出生至六個月內發生的內斜視，其偏斜角度通常很大，角度也較固定，很容易被父母
發現。治療方法以手術為主，應盡早治療，通常於兩歲之前手術才能達到較佳的兩眼共視機
能，但是在手術之前就應先做弱視的遮眼治療，若有屈光異常亦應戴眼鏡矯正視力，術後亦
應積極的矯治弱視。
2.後天性內斜視：
又可分為調節性與非調節性內斜視。
a.調節性內斜視：此類病童常於二至三歲時，突然發生眼球內斜的情形，偏斜角度有時
很明顯，時又恢復正常，尤其是看電視或閱讀時，內斜的情形最明顯。 此類內斜視發生的
機轉，主要是因為病童有中、高度的遠視度數，或是有些病童有較高的調節內聚力與調節
比率，因此當病童想要看清楚物體時，為使影像焦點在視網膜上，病童必須運用較強的調節
力來克服遠視的度數，如此就引 發了較高的調節性內聚力，而產生眼球內斜的情形。
此類內斜視的治療方式以：
戴眼鏡矯正為主，通常不需要手術治療。只要戴上適度的遠視眼鏡，視物時就不會因過度的
調節而產生過度的內聚力，內斜視自然會改善。由於病童常會有 弱視合併發生，因此
除了戴眼鏡，還要積極的做弱視訓練與遮眼治療。
b.非調節性內斜視：
此類內斜視通常在小孩一歲以後發生，其偏斜角度則和調節 力與屈光狀態無關，起初大多
是間歇性的內斜視，隨著年齡的增長，可能會慢 慢變成持續性的斜視而被發現。治療以手術
矯正眼位，術前與術後亦應矯治弱視。
（二）外斜視
外斜視是指眼位不正、眼位向外偏斜的情形，一般可分為間歇性與持續性外斜視。
間歇性外斜視的病人，因有較佳的融像能力，大部分的時間眼位可藉著融像能力維持
在正常的眼位，只有偶爾在太陽光下或疲乏、不經心的時候會表現出外斜的眼位。
有些病童為了避免外斜眼位引發的複視，在大太陽下常會閉上一隻眼睛。間歇性外斜視
常會發展成持續性外斜視，即外斜的情形與頻率越來越明顯，由偶爾出現外斜的情形，
變成終日出現的持續性外斜視。 間歇性外斜視的病人，如果偏斜角度不大而且出現的
頻率不高時，只需定期觀察即可，但仍須注意有否弱視而矯治之。若病人伴有近視，
可戴近視眼鏡來改善外斜視。有時亦可以視軸矯正訓練機來訓練內聚能力與融像能力
的加強，或戴稜鏡眼鏡使斜視不易表現出來。但是如果外斜的角度大，或是變成持續性
外斜視，或經上述保守療法而仍有眼睛疲勞或複視現象時，則須考慮以手術矯正眼位。
（三）垂直性斜視
垂直性斜視是指眼位不正、眼位向上或向下偏斜的情形，又稱為上、下斜視。垂直性斜視
以上斜肌麻痺（第四對腦神經麻痺）最常見，孩童以先天性的原因居多，成人則大多因
頭部外傷造成第四對腦神經麻痺所導致。 患眼因上斜肌麻痺導致眼位較另外一眼高，
因而造成患眼上斜視。病患為了避免因斜視引起的複視，常喜歡將頭部歪斜在某一個方向
視物，例如右眼上斜肌麻痺的病人會造成右眼上斜視，病人常喜歡將頭部傾向左肩方向，
因在此方向上斜視的角度會變小，複視的情形也會改善。病童被發現有此類斜視常不是因
為患 眼眼位較高，而是因為老是歪斜著頭部視物而被帶到眼科檢查，有些病童甚至被誤診
為斜頸，雖做了斜頸手術沒有改善才被發現。 上斜肌麻痺的病人大多需要做下斜肌的減
弱手術或上斜肌的加強手術以改善斜視，由於歪斜的頭部常會導致發育中的兒童左右邊臉
部不對稱的情形，因此角度較大的垂直斜視應盡早接受手術治療為宜。
早期治療斜視的重要性
斜視不只會影響觀瞻，造成孩童自卑的心理，如果沒有及早治療，不但會造成弱視，立體感與兩眼共視的視覺機能亦會喪失，造成孩童一生的視力障礙。切記，真正的斜視是不會自然變好的，只要懷疑孩童有斜視的可能，即使在嬰兒期亦應請眼科醫師檢查，以確定診斷，才不會延誤治療的時機。
（一）內斜視？
內斜視是指眼位不正、眼位向內偏斜的情形，一般俗稱「鬥雞眼」，為嬰兒期最常見
的斜視。剛出生的嬰兒，眼腦協調尚未發育成熟，有時會有不規則且不隨意的眼球內斜或
外斜的情形。但一般至四個月左右，眼球運動已趨健全，如果寶寶已經六個月大，眼位
仍然不正時，就可能真的罹患斜視了。
內斜視的種類與治療---
臨床上一般可分為先天性內斜視與後天性內斜視。
1.先天性內斜視：
是指在出生至六個月內發生的內斜視，其偏斜角度通常很大，角度也較固定，很容易被父母
發現。治療方法以手術為主，應盡早治療，通常於兩歲之前手術才能達到較佳的兩眼共視機
能，但是在手術之前就應先做弱視的遮眼治療，若有屈光異常亦應戴眼鏡矯正視力，術後亦
應積極的矯治弱視。
2.後天性內斜視：
又可分為調節性與非調節性內斜視。
a.調節性內斜視：此類病童常於二至三歲時，突然發生眼球內斜的情形，偏斜角度有時
很明顯，時又恢復正常，尤其是看電視或閱讀時，內斜的情形最明顯。 此類內斜視發生的
機轉，主要是因為病童有中、高度的遠視度數，或是有些病童有較高的調節內聚力與調節
比率，因此當病童想要看清楚物體時，為使影像焦點在視網膜上，病童必須運用較強的調節
力來克服遠視的度數，如此就引 發了較高的調節性內聚力，而產生眼球內斜的情形。
此類內斜視的治療方式以：
戴眼鏡矯正為主，通常不需要手術治療。只要戴上適度的遠視眼鏡，視物時就不會因過度的
調節而產生過度的內聚力，內斜視自然會改善。由於病童常會有 弱視合併發生，因此
除了戴眼鏡，還要積極的做弱視訓練與遮眼治療。
b.非調節性內斜視：
此類內斜視通常在小孩一歲以後發生，其偏斜角度則和調節 力與屈光狀態無關，起初大多
是間歇性的內斜視，隨著年齡的增長，可能會慢 慢變成持續性的斜視而被發現。治療以手術
矯正眼位，術前與術後亦應矯治弱視。
（二）外斜視
外斜視是指眼位不正、眼位向外偏斜的情形，一般可分為間歇性與持續性外斜視。
間歇性外斜視的病人，因有較佳的融像能力，大部分的時間眼位可藉著融像能力維持
在正常的眼位，只有偶爾在太陽光下或疲乏、不經心的時候會表現出外斜的眼位。
有些病童為了避免外斜眼位引發的複視，在大太陽下常會閉上一隻眼睛。間歇性外斜視
常會發展成持續性外斜視，即外斜的情形與頻率越來越明顯，由偶爾出現外斜的情形，
變成終日出現的持續性外斜視。 間歇性外斜視的病人，如果偏斜角度不大而且出現的
頻率不高時，只需定期觀察即可，但仍須注意有否弱視而矯治之。若病人伴有近視，
可戴近視眼鏡來改善外斜視。有時亦可以視軸矯正訓練機來訓練內聚能力與融像能力
的加強，或戴稜鏡眼鏡使斜視不易表現出來。但是如果外斜的角度大，或是變成持續性
外斜視，或經上述保守療法而仍有眼睛疲勞或複視現象時，則須考慮以手術矯正眼位。
（三）垂直性斜視
垂直性斜視是指眼位不正、眼位向上或向下偏斜的情形，又稱為上、下斜視。垂直性斜視
以上斜肌麻痺（第四對腦神經麻痺）最常見，孩童以先天性的原因居多，成人則大多因
頭部外傷造成第四對腦神經麻痺所導致。 患眼因上斜肌麻痺導致眼位較另外一眼高，
因而造成患眼上斜視。病患為了避免因斜視引起的複視，常喜歡將頭部歪斜在某一個方向
視物，例如右眼上斜肌麻痺的病人會造成右眼上斜視，病人常喜歡將頭部傾向左肩方向，
因在此方向上斜視的角度會變小，複視的情形也會改善。病童被發現有此類斜視常不是因
為患 眼眼位較高，而是因為老是歪斜著頭部視物而被帶到眼科檢查，有些病童甚至被誤診
為斜頸，雖做了斜頸手術沒有改善才被發現。 上斜肌麻痺的病人大多需要做下斜肌的減
弱手術或上斜肌的加強手術以改善斜視，由於歪斜的頭部常會導致發育中的兒童左右邊臉
部不對稱的情形，因此角度較大的垂直斜視應盡早接受手術治療為宜。
早期治療斜視的重要性
斜視不只會影響觀瞻，造成孩童自卑的心理，如果沒有及早治療，不但會造成弱視，立體感與兩眼共視的視覺機能亦會喪失，造成孩童一生的視力障礙。切記，真正的斜視是不會自然變好的，只要懷疑孩童有斜視的可能，即使在嬰兒期亦應請眼科醫師檢查，以確定診斷，才不會延誤治療的時機。
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